Cirurgia das Vias Biliares

A vesícula biliar é um órgão que se localiza no fígado. Sua função é o armazenamento da​ bile, produzida pelo fígado, e que tem função de auxiliar na digestão de alimentos gordurosos. Ela encontra-se conectada a um canal que tem origem no fígado e termina no duodeno, chamado via biliar. E é por este canal que transita a bile.

Esta região pode ser acometida por vários problemas, que incluem tumores e as chamadas “pedras na vesícula”. Condições em que é necessária a remoção cirúrgica da vesícula ou via biliar.

Vamos entender melhor esses problemas.

Litíase da vesícula biliar (pedras na vesícula)

Em algumas condições os componentes da bile (em especial o colesterol, os sais biliares e a bilirrubina) podem cristalizar, formando cálculos (popularmente​ conhecidas como “pedras” na vesícula). 

Os cálculos podem obstruir a saída da vesícula, causando dor no lado superior direito do abdômen (chamada de cólica biliar). Se persistente, essa obstrução pode causar a inflamação da vesícula biliar (chamada de colecistite aguda). 

Os cálculos podem ainda sair da vesícula e migrar para a via biliar, o que pode causar graves problemas, como a inflamação do pâncreas (pancreatite aguda). Nessas situações, a cirurgia de retirada da vesícula biliar (colecistectomia) é necessária.

Como é feita a cirurgia

Atualmente, essa cirurgia é feita, na grande maioria das vezes, por via minimamente invasiva (laparoscopia ou robótica). Habitualmente, empregamos também a chamada minilaparoscopia, utilizando trocartes e pinças de 3 mm. Quando presentes, os cálculos na via biliar devem ser retirados, ou durante a cirurgia, ou por meio de um procedimento associado, realizado por endoscopia.

Câncer das Vias Biliares

O câncer de vias biliares divide-se em duas categorias: os intra-hepáticos e os extra-hepáticos. 

Os intra-hepáticos acontecem quando a doença atinge os ductos biliares presentes no interior do fígado. Já nos  extra-hepáticos, eles atingem qualquer via biliar que esteja fora do órgão.

Como é feita a cirurgia

Em casos de câncer das vias biliares intra-hepáticas, é necessária uma hepatectomia para retirada do tumor com margens de segurança, associada à retirada dos linfonodos de drenagem do fígado. No caso de tumor nas vias biliares extra-hepáticas, é necessária a retirada de toda via biliar, associada ou uma hepatectomia. Além disso, a quimioterapia pode ser utilizada como adjuvante no tratamento. 

Você tem dúvidas sobre cirurgia das vias biliares? Entre em contato com o Dr. Fabricio Coelho!