Câncer de Pâncreas: Estratégias cirúrgicas para abordagem curativa e paliativa

O Câncer de Pâncreas é uma doença grave, com difícil diagnóstico em estágios iniciais. As abordagens de tratamento podem ou não ser cirúrgicas, sendo possível a modalidade curativa ou paliativa. Saiba mais!

Quando é indicada a cirurgia de Câncer de Pâncreas?

A decisão de realizar a cirurgia para câncer de pâncreas depende de vários fatores, incluindo o estágio do câncer, a localização do tumor, a saúde geral do paciente e a extensão da doença. Nem todos os casos de câncer de pâncreas são passíveis de cirurgia, e o tratamento pode envolver uma abordagem multidisciplinar que inclui oncologistas, cirurgiões e outros especialistas.

A cirurgia para câncer de pâncreas pode ser considerada nos seguintes cenários:

• Tumores ressecáveis: Se o câncer está localizado apenas no pâncreas e não se espalhou para outros órgãos ou estruturas importantes, a cirurgia pode ser realizada com a intenção de remover todo o tumor. Este é o cenário ideal para cirurgia e oferece a melhor chance de cura.
• Tumores borderline ressecáveis: Em alguns casos, o tumor pode estar em uma área onde a cirurgia é considerada tecnicamente possível, mas existe o risco de que o câncer esteja muito próximo de vasos sanguíneos importantes ou outras estruturas. Nestes casos, a cirurgia pode ser uma opção após uma avaliação detalhada.
• Tumores avançados ou metastáticos: Se o câncer se espalhou para outros órgãos ou estruturas distantes do pâncreas, a cirurgia pode não ser recomendada como tratamento principal. Nestes casos, outras opções terapêuticas, como quimioterapia, radioterapia ou terapias direcionadas, podem ser consideradas para controlar os sintomas e prolongar a sobrevida.

Os tipos de cirurgia para “câncer de pâncreas” incluem:

• Pancreatoduodenectomia (ou cirurgia de Whipple): Esta é a cirurgia mais comum para cânceres localizados na cabeça do pâncreas. Envolve a remoção da parte afetada do pâncreas, do duodeno, da vesícula biliar, parte do ducto biliar e, às vezes, parte do estômago e dos linfonodos próximos.
• Pancreatectomia distal: Neste procedimento, a parte inferior (cauda) do pâncreas é removida. É usado principalmente para cânceres localizados na porção distal do órgão.
• Ressecção total do pâncreas: Em alguns casos, quando o câncer afeta todo o pâncreas, uma ressecção total do órgão pode ser necessária.

É fundamental que a decisão sobre a cirurgia de CÂNCER DE PÂNCREAS seja feita em conjunto com uma equipe médica especializada, levando em consideração o estágio da doença, a saúde geral do paciente e outros fatores relevantes. Cada caso é único e o tratamento deve ser personalizado para atender às necessidades individuais do paciente.

Quais são as abordagens da cirurgia de Câncer de Pâncreas? 

A cirurgia para câncer de pâncreas pode ter abordagens tanto curativas quanto paliativas, dependendo do estágio da doença, da localização do tumor e da possibilidade de remoção completa do câncer. Aqui estão as diferenças entre as abordagens curativas e paliativas:

Cirurgia Curativa:

• Ressecção completa do tumor: Na abordagem curativa, o objetivo da cirurgia é remover completamente o tumor cancerígeno. Isso pode envolver a remoção da parte afetada do pâncreas, parte do estômago, duodeno, vesícula biliar, parte do ducto biliar e linfonodos próximos.
• Pancreatoduodenectomia (Cirurgia de Whipple): É uma das cirurgias curativas mais comuns para cânceres localizados na cabeça do pâncreas. Remove parte do pâncreas e estruturas próximas.
• Pancreatectomia distal: Esta cirurgia é realizada quando o câncer está localizado na parte distal do pâncreas (cauda). Envolve a remoção da parte inferior do pâncreas.
• Ressecção total do pâncreas: Em certos casos, quando o câncer afeta todo o órgão, pode ser necessária a remoção completa do pâncreas.

Cirurgia Paliativa:

• Alívio de sintomas: A cirurgia paliativa visa aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente, mas não tem como objetivo curar o câncer.
• Desobstrução de vias biliares ou intestinais: Em casos avançados nos quais o tumor bloqueia as vias biliares ou intestinais, a cirurgia pode ser realizada para desobstruir essas vias, aliviando sintomas como icterícia, dor abdominal ou obstrução intestinal.
• Bypass cirúrgico: Em situações em que o tumor está obstruindo o ducto biliar ou o intestino delgado, pode ser feita uma cirurgia para criar um desvio (bypass) ao redor da área obstruída, permitindo que os fluidos e alimentos passem normalmente.
• Drenagem de fluidos: Em alguns casos, a cirurgia pode ser realizada para drenar fluidos acumulados no abdômen (ascite) devido ao câncer de pâncreas.

As cirurgias paliativas visam melhorar a qualidade de vida do paciente, aliviando sintomas desconfortáveis e facilitando a ingestão de alimentos, mas não têm como objetivo curar o câncer. O tipo de abordagem cirúrgica depende da extensão da doença, da saúde geral do paciente e das metas do tratamento discutidas entre o paciente e a equipe médica.

Como prevenir o Câncer de Pâncreas?

Infelizmente, não existe uma estratégia de prevenção específica e garantida para o câncer de pâncreas, pois muitos dos fatores de risco estão além do nosso controle. No entanto, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver essa doença. Aqui estão algumas recomendações:

• Evitar o tabagismo: Fumar aumenta significativamente o risco de câncer de pâncreas. Parar de fumar ou evitar o tabagismo é uma das maneiras mais importantes de reduzir o risco.
• Manter um peso saudável: A obesidade está associada a um risco aumentado de câncer de pâncreas. Manter um peso corporal saudável através de uma dieta equilibrada e exercícios regulares pode ajudar a reduzir o risco.
• Limitar o consumo de álcool: O consumo excessivo de álcool tem sido associado ao aumento do risco de câncer de pâncreas. Recomenda-se limitar a ingestão de álcool para reduzir o risco.
• Adotar uma dieta saudável: Uma alimentação rica em frutas, vegetais, grãos integrais e alimentos com baixo teor de gordura pode contribuir para a saúde geral e possivelmente reduzir o risco de câncer de pâncreas.
• Controlar condições médicas: Certas condições médicas, como diabetes e pancreatite crônica, estão associadas a um maior risco de câncer de pâncreas. Controlar essas condições com a ajuda de um profissional de saúde pode ajudar na prevenção.
• Limitar a exposição a produtos químicos nocivos: Exposição a certos produtos químicos industriais, como pesticidas, pode aumentar o risco de câncer de pâncreas. Evitar ou minimizar a exposição a esses agentes sempre que possível pode ser benéfico.
• Consulta médica regular: Participar de consultas médicas regulares pode ajudar a identificar e controlar fatores de risco, bem como detectar precocemente quaisquer sinais de alerta para o câncer de pâncreas.

É importante ressaltar que a prevenção do câncer de pâncreas envolve a redução dos fatores de risco conhecidos, mas mesmo seguindo todas essas recomendações, ainda é possível desenvolver a doença. Se houver história familiar de câncer de pâncreas ou outros fatores de risco significativos, é aconselhável discutir estratégias de prevenção com um médico para um acompanhamento mais personalizado.
O Dr. Fabrício Coelho é um cirurgião do aparelho digestivo ético e qualificado. Ele realiza a cirurgia de Câncer de Pâncreas, com suporte integral ao paciente. Entre em contato e agende sua consulta!