Cirurgia de fígado: quando é indicada, como é avaliada e o que considerar

A cirurgia de fígado é um procedimento indicado tanto para doenças benignas quanto malignas. Apesar de envolver um órgão vital, os avanços das técnicas cirúrgicas tornaram esse tipo de procedimento mais seguro e ampliaram as possibilidades de tratamento nas últimas décadas.

Receber a indicação de uma cirurgia hepática costuma gerar dúvidas e inseguranças, principalmente durante a investigação de nódulos ou tumores no fígado. Por isso, o objetivo deste conteúdo é explicar quando a cirurgia é necessária, como cada caso é avaliado e quais são as possibilidades de tratamento. 

O que é cirurgia de fígado e em quais situações ela pode ser necessária?

Entre as cirurgias do fígado, a mais comum é a hepatectomia, que consiste na retirada parcial do órgão, preservando ao máximo o tecido saudável.

Em alguns casos, a cirurgia remove apenas uma lesão localizada. Em outros, pode ser necessária a retirada de segmentos maiores do fígado.

As principais situações que podem indicar cirurgia incluem:

• Tumores malignos primários, como carcinoma hepatocelular e colangiocarcinoma;
• Metástases hepáticas, principalmente de tumores do aparelho digestivo;
• Lesões benignas sintomáticas, como hemangiomas, adenomas e cistos hepáticos volumosos;
• Complicações de doenças hepáticas que não respondem ao tratamento clínico.

O fígado possui uma característica importante: capacidade de regeneração. Após uma ressecção parcial, o órgão consegue recuperar parte do volume e da função ao longo das semanas seguintes, o que torna muitas cirurgias viáveis mesmo quando é necessária a retirada de uma área significativa.

Quando a cirurgia de fígado é indicada e quando pode ser evitada?

Nem toda alteração no fígado exige cirurgia. A decisão depende de uma análise cuidadosa que considera características da lesão, função hepática e condições clínicas do paciente.

Entre os fatores avaliados estão:

• Tamanho e localização da lesão;
• Presença de sintomas, como dor ou compressão de estruturas próximas;
• Risco de malignidade;
• Capacidade do fígado de manter função adequada após a cirurgia;
• Estado geral de saúde do paciente.

Em alguns casos, o acompanhamento clínico periódico é suficiente, principalmente em lesões benignas pequenas e sem sintomas. A cirurgia costuma ser considerada quando existe risco de progressão da doença, sintomas importantes ou benefício claro com a retirada da lesão.

Como o especialista avalia se o paciente pode fazer cirurgia de fígado?

Antes de indicar o procedimento, o especialista realiza uma avaliação completa.

O histórico clínico é analisado detalhadamente, incluindo doenças associadas, uso de medicamentos, presença de cirrose e outras condições que possam aumentar o risco cirúrgico.

Também são avaliados:

• Estado nutricional;
• Função cardíaca e pulmonar;
• Capacidade de recuperação do fígado;
• Risco anestésico.

Nos casos oncológicos, é comum que a definição do tratamento aconteça de forma multidisciplinar, envolvendo cirurgiões, oncologistas, radiologistas e outros especialistas.

Cada paciente é avaliado individualmente. Mesmo pessoas com diagnósticos semelhantes podem receber recomendações diferentes dependendo das condições clínicas.

Quais exames são solicitados antes da cirurgia de fígado?

O preparo pré-operatório envolve exames laboratoriais e exames de imagem.

Exames de imagem

Tomografia computadorizada e ressonância magnética são os principais exames utilizados para avaliar lesões hepáticas.

Esses exames ajudam a definir:

• Tamanho da lesão;
• Localização;
• Relação com vasos sanguíneos;
• Presença de múltiplas lesões;
• Quantidade de fígado saudável preservado.

A ultrassonografia também pode participar da investigação inicial.

Exames laboratoriais

Os exames de sangue avaliam:

• Função hepática;
• Coagulação;
• Estado nutricional;
• Função renal;
• Condições gerais do organismo.

Essas informações ajudam a definir se o fígado suporta a cirurgia com segurança.

Quais são as técnicas de cirurgia de fígado disponíveis?

Existem diferentes abordagens cirúrgicas, e a escolha depende das características da doença e das condições do paciente.

As principais técnicas são:

• Cirurgia aberta: realizada por meio de uma incisão abdominal maior, ainda indicada em casos;
• Cirurgia videolaparoscópica: feita com pequenas incisões e câmera de alta resolução;
• Cirurgia robótica: abordagem minimamente invasiva que oferece maior precisão dos movimentos cirúrgicos.

As técnicas minimamente invasivas costumam estar associadas a:

• Menor dor no pós-operatório;
• Recuperação mais rápida;
• Menor tempo de internação;
• Retorno mais precoce às atividades.

Mesmo assim, a escolha da técnica depende da localização da lesão, da extensão da cirurgia necessária e da avaliação da equipe especializada.

Como é o preparo e o que esperar da recuperação?

O preparo inclui exames pré-operatórios, avaliação anestésica e ajustes em medicamentos quando necessário.

O jejum antes da cirurgia segue orientação da equipe médica, assim como recomendações específicas para cada caso.

Após o procedimento, o paciente permanece internado para monitoramento. O tempo de internação varia conforme a complexidade da cirurgia e a evolução clínica.

Em algumas situações, pode ser necessária permanência temporária na UTI, principalmente após procedimentos maiores, para garantir que o paciente está recebendo todo o cuidado que o pós-operatório demanda.

Nas abordagens minimamente invasivas, a recuperação costuma ser mais rápida. O retorno às atividades acontece de forma gradual ao longo das semanas seguintes, sempre orientado pela equipe médica.

FAQ — Perguntas frequentes

Cirurgia de fígado é sempre para tratar câncer?

Não. A cirurgia hepática também pode ser indicada para lesões benignas, como adenomas, hemangiomas sintomáticos e cistos hepáticos volumosos.

Quem tem cirrose pode fazer cirurgia de fígado?

Depende do grau de comprometimento da função hepática. Em alguns casos, a cirurgia pode ser realizada com segurança. Em outros, o risco é elevado e outras opções de tratamento precisam ser consideradas.

A cirurgia de fígado é considerada de alto risco?

É uma cirurgia de alta complexidade, mas os riscos variam conforme o tipo de procedimento, a função do fígado e as condições clínicas do paciente. Uma avaliação cuidadosa e uma equipe especializada são fundamentais para reduzir complicações.

Avaliação especializada em cirurgia de fígado

A decisão sobre realizar uma cirurgia de fígado deve ser individualizada e baseada em avaliação clínica detalhada, exames de imagem e análise da função hepática.

O acompanhamento com um especialista em cirurgia hepatobiliopancreática é importante para definir a melhor estratégia de tratamento e conduzir o processo com segurança em todas as etapas.

Se você recebeu indicação de cirurgia hepática ou está investigando uma lesão no fígado, agende uma consulta com o Dr. Fabricio Coelho.

Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica.

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