Pancreatite Crônica: Sintomas, diagnóstico e opções de tratamento cirúrgico

A Pancreatite Crônica é uma condição na qual o pâncreas sofre inflamação persistente e danos ao longo do tempo. Essa condição pode resultar em cicatrizes e danos permanentes no órgão. Saiba mais no artigo!

Quais os sintomas da Pancreatite Crônica?

Os sintomas da pancreatite crônica podem variar de pessoa para pessoa e podem incluir:

• Dor abdominal persistente: A dor na pancreatite crônica pode ser intermitente ou contínua. Geralmente é localizada na parte superior do abdômen, podendo se irradiar para as costas. A dor pode ser descrita como maçante, persistente e pode ser desencadeada por alimentos gordurosos ou bebidas alcoólicas.
• Perda de peso não intencional: Devido à má absorção de nutrientes, associada à disfunção do pâncreas, os pacientes com pancreatite crônica podem experimentar perda de peso mesmo quando a ingestão alimentar não é reduzida.
• Náuseas e vômitos: Esses sintomas podem ocorrer devido à dificuldade do pâncreas em produzir enzimas digestivas, resultando em problemas de digestão.
• Esteatorreia: As fezes podem ser volumosas, pálidas, com aspecto oleoso ou gorduroso devido à má absorção de gorduras e nutrientes.
• Diabetes: A pancreatite crônica pode levar à destruição das células produtoras de insulina no pâncreas, resultando em diabetes.
• Icterícia: Em casos mais avançados ou quando há obstrução dos ductos biliares, pode ocorrer icterícia, que é caracterizada por olhos e pele amarelados.
• Fadiga e fraqueza: A dificuldade do corpo em absorver nutrientes adequadamente pode levar a uma sensação constante de fadiga e fraqueza.
• Complicações: Em estágios avançados, a pancreatite crônica pode levar a complicações graves, como formação de cistos, bloqueio dos ductos pancreáticos ou câncer de pâncreas.

É importante ressaltar que nem todos os pacientes com pancreatite crônica apresentam todos esses sintomas. Além disso, os sintomas podem variar em gravidade de acordo com a extensão do dano ao pâncreas. Se houver suspeita de pancreatite crônica com base nos sintomas apresentados, é essencial procurar um médico para avaliação, diagnóstico e plano de tratamento adequado.

Como é diagnosticada a Pancreatite Crônica?

O diagnóstico de pancreatite crônica geralmente envolve uma combinação de avaliação clínica, histórico médico detalhado, exames de imagem e testes laboratoriais. Aqui estão os métodos comuns usados para diagnosticar pancreatite crônica:

• Histórico médico e avaliação clínica: O médico iniciará fazendo perguntas detalhadas sobre os sintomas, histórico médico, uso de álcool, histórico de pancreatite aguda anterior ou outras condições médicas relevantes.
• Exames laboratoriais: Análises de sangue podem ser solicitadas para verificar os níveis de enzimas pancreáticas (como amilase e lipase), bem como testes que avaliam a função hepática e a presença de sinais de diabetes.
• Exames de imagem: Diversos exames de imagem podem ser realizados para visualizar o pâncreas e determinar possíveis alterações. Estes incluem:
  • Ultrassonografia abdominal: Pode ajudar a identificar mudanças estruturais no pâncreas, como calcificações.
  • Tomografia computadorizada (TC) abdominal: Fornece imagens detalhadas do pâncreas, permitindo avaliar alterações estruturais, inflamação ou calcificações.
  • Ressonância magnética (RM) pancreática: Oferece imagens detalhadas do pâncreas e das vias biliares, útil para detectar mudanças na anatomia.
• Testes funcionais: Testes específicos podem ser realizados para avaliar a função pancreática, como o teste de elastase fecal para medir a quantidade de enzimas pancreáticas nas fezes.
• Endoscopia: A endoscopia pode ser usada para realizar uma ultrassonografia endoscópica (EUS), permitindo uma visualização mais detalhada do pâncreas e das estruturas próximas.
• Biopsia: Em alguns casos, pode ser necessária uma biopsia do pâncreas para confirmar o diagnóstico e descartar outras condições.

O diagnóstico de PANCREATITE CRÔNICA é geralmente baseado na combinação de achados clínicos, resultados de exames de imagem e testes laboratoriais. É importante que o diagnóstico seja feito por um médico especialista, como um cirurgião do aparelho digestivo, para garantir uma avaliação completa e precisa. Uma vez diagnosticada, o tratamento e o manejo da pancreatite crônica podem ser planejados e adaptados para atender às necessidades específicas de cada paciente.

Quais as opções de tratamento cirúrgico da Pancreatite Crônica?

Para casos graves ou refratários de “pancreatite crônica”, o tratamento cirúrgico pode ser considerado quando outras abordagens médicas e intervenções menos invasivas não são eficazes. Aqui estão algumas das opções de tratamento cirúrgico para pancreatite crônica:

• Pancreatectomia parcial: Em alguns casos, uma parte do pâncreas que está gravemente afetada pela pancreatite crônica pode ser removida cirurgicamente (pancreatectomia parcial). Isso pode aliviar os sintomas e reduzir a frequência e a gravidade dos episódios de dor.
• Drenagem de pseudocistos: Se a pancreatite crônica levar à formação de pseudocistos (coleções de fluido), procedimentos endoscópicos ou cirúrgicos podem ser realizados para drenar esses pseudocistos, reduzindo a dor e evitando complicações.
• Derivações cirúrgicas (anastomoses): Em alguns casos, o cirurgião pode criar anastomoses entre o ducto pancreático dilatado e o intestino delgado para aliviar a pressão no pâncreas e permitir o escoamento das enzimas digestivas, reduzindo a dor e melhorando a função pancreática.
• Pancreatectomia total com ou sem autotransplante: Em situações extremas, quando a pancreatite crônica é grave e os sintomas são incapacitantes, pode ser considerada a remoção completa do pâncreas (pancreatectomia total). Em alguns casos selecionados, parte do pâncreas (ilhotas pancreáticas) é removida e transplantada de volta ao paciente (autotransplante), permitindo a continuação da produção de insulina.
• Nervectomia: Em alguns casos, a remoção cirúrgica de nervos ao redor do pâncreas pode ser realizada para aliviar a dor crônica associada à pancreatite, embora essa técnica ainda seja controversa e utilizada em situações muito específicas.

É importante ressaltar que o tratamento cirúrgico para pancreatite crônica é geralmente considerado quando outras opções de tratamento, como mudanças no estilo de vida, medicamentos para controle da dor e procedimentos menos invasivos, não proporcionam alívio adequado dos sintomas. A decisão sobre o tipo de procedimento cirúrgico dependerá da gravidade da doença, do estado geral de saúde do paciente e da experiência do cirurgião.

Antes de decidir pela cirurgia, é crucial que o paciente discuta detalhadamente com a equipe médica especializada as opções de tratamento disponíveis, os riscos e benefícios associados a cada procedimento e os resultados esperados a curto e longo prazo.

O Dr. Fabrício Coelho é cirurgião do aparelho digestivo e realiza o tratamento de Pancreatite Crônica, trabalhando de forma humanizada e dedicada. Entre em contato e agende uma consulta!

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